AMY(アミラーゼ）高値

アミラーゼは、主に膵臓と唾液腺でつくられる消化酵素です。そのため、アミラーゼが高くても、膵臓の病気が原因とは限りません。

健診でアミラーゼが高いと言われたら

健康診断や血液検査で「アミラーゼが高い」と指摘され、「膵臓が悪いのではないか」と心配される方もいらっしゃいます。

アミラーゼは、主に膵臓と唾液腺でつくられる消化酵素です。そのため、アミラーゼが高くても、膵臓の病気が原因とは限りません。

高値の原因を調べるには、膵臓由来か唾液腺由来か、腎機能の低下などが関係していないかを確認します。症状や検査結果に応じて、画像検査を行うこともあります。

当院では、消化器病専門医がアミラーゼ高値の原因を確認し、必要な検査と、検査後の治療・経過観察をご案内しています。

アミラーゼとは何を調べる検査ですか？

アミラーゼは、食べ物に含まれるでんぷんを分解する酵素です。血液検査の結果票では「AMY」と記載されることもあります。

主に、次の2種類があります。

種類	主に作られる場所
膵型アミラーゼ(P型)	膵臓
唾液腺型アミラーゼ(S型)	唾液腺

一般的な「アミラーゼ」の検査では、両方を含む総アミラーゼを測定します。一方、「膵アミラーゼ」「P-AMY」などと記載されている場合は、膵臓由来のアミラーゼを調べています。

総アミラーゼが高いだけでは、膵臓由来か唾液腺由来かは分かりません。 必要に応じて、P型とS型を分けて調べる検査などを行います。

また、基準範囲は検査方法や検査機関によって異なります。結果票に記載された基準範囲を確認して判断します。

アミラーゼが高くなる主な原因

膵臓の病気

急性膵炎や慢性膵炎、膵管の流れが妨げられる病気などで、アミラーゼが高くなることがあります。

ただし、アミラーゼ高値だけで膵炎と診断することはできません。腹痛などの症状、リパーゼなどの血液検査、画像検査の結果を合わせて判断します。

唾液腺の病気

耳下腺炎や唾石症などでも、アミラーゼが高くなることがあります。

耳の下や顎の下の腫れ、食事の際の痛みなどが、唾液腺の病気を考える手がかりになります。

腎機能の低下

アミラーゼは腎臓から排泄されます。腎機能が低下すると排泄が減り、血液中のアミラーゼが高くなることがあります。

そのため、原因を調べる際には腎機能の検査値も確認します。

マクロアミラーゼ血症

アミラーゼが血液中のたんぱく質などと結びつき、分子が大きくなって腎臓から排泄されにくくなる状態です。膵臓に炎症がなくても、血液中のアミラーゼ高値が続くことがあります。

マクロアミラーゼ血症自体は通常、治療を必要としません。ただし、高値が続いているという理由だけでは判断できないため、必要な検査で確認します。

アミラーゼ高値は何科に相談すればよいですか？

健診などでアミラーゼ高値を指摘された場合は、消化器内科にご相談ください。

耳の下や顎の下の腫れ・痛みなどがあり、唾液腺の病気が疑われる場合は、耳鼻咽喉科などでの評価をご案内することがあります。

このような場合は早めに受診してください

次のような症状がある場合は、健診後の再検査を待たず、速やかに医療機関を受診してください。

特に症状が強い場合や、急に悪化している場合は、救急外来での診療が必要になることがあります。

アミラーゼが少し高いだけでも、精密検査は必要ですか？

アミラーゼが基準範囲を少し超えていても、全員にCTやMRIなどの精密検査が必要になるわけではありません。

まず、腹痛などの症状があるか、膵型アミラーゼやリパーゼ、腎機能などに異常がないかを確認します。その結果に応じて、再検査で確認するか、画像検査を追加するかを判断します。

軽度の上昇でも、症状がある場合や、ほかの検査結果から病気が疑われる場合には、詳しい検査が必要になることがあります。

「少し高いから問題ない」「基準範囲を超えたら必ず精密検査が必要」と一律に判断するものではありません。

症状がなくても、検査は必要ですか？

症状がなくても、アミラーゼが高くなることがあります。数値の高さもさまざまで、無症状だから軽度の上昇とは限りません。

症状がない場合も、まず高値の原因を確認します。膵臓由来の上昇がみられる場合などは、必要に応じて画像検査で膵臓の状態を調べます。

一方、マクロアミラーゼ血症など、治療を必要としない原因が確認されることもあります。

症状の有無だけでは、検査や治療の必要性は判断できません。

アミラーゼ高値の原因を調べる検査

血液検査・尿検査

血液検査では、アミラーゼ高値が続いているか、どこからの上昇か、排泄に関係する腎機能に異常がないかを確認します。

検査	主に確認すること
アミラーゼの再測定	高値が続いているか
アミラーゼ分画•膵型アミラーゼ	膵臓由来か唾液腺由来かを考える手がかり
リパーゼ	膵臓由来の異常を評価する手がかり
クレアチニン•eGFR	腎機能の低下が関係していないか

必要に応じて、尿アミラーゼなどの尿検査を行い、血液検査と合わせて膵酵素の上昇や尿中への排泄の状態を評価します。マクロアミラーゼ血症が疑われる場合にも参考になります。

膵臓由来の上昇が確認されても、それだけで膵臓の病気が診断されるわけではありません。症状や画像検査の結果も合わせて評価します。

唾液腺由来の上昇がみられる場合は、腫れや痛みなどを確認し、必要に応じて唾液腺の検査につなげます。

すべての方に同じ検査を行うわけではなく、疑われる原因に合わせて項目を選びます。

腹部超音波検査（腹部エコー）

膵臓の観察に加えて、胆石や胆管の拡張などがないかを確認します。

ただし、膵臓は胃や腸のガスなどによって、全体を十分に観察できないことがあります。「異常なし」という結果でも、どこまで観察できたかを確認し、追加検査の必要性を判断します。

CT・MRI／MRCP

膵臓やその周囲、膵管・胆管などを詳しく調べる必要がある場合に検討します。

腹部エコーの結果や疑われる病気、腎機能などを考慮して、適した検査を選びます。

超音波内視鏡検査（EUS）

CTやMRIなどの結果を踏まえ、小さな病変などをさらに詳しく調べる必要がある場合に、専門医療機関で検討される検査です。

当院では、詳しい画像検査や専門的な評価が必要な場合に、対応可能な医療機関へご案内します。

検査後の治療と経過観察

原因となる病気が見つかった場合

膵炎や唾液腺の病気などが見つかった場合は、その病気に応じた治療を行います。入院治療や専門的な診療が必要な場合には、対応可能な医療機関へご紹介します。

治療の目的は、アミラーゼの数値だけを下げることではなく、原因となる病気に対応することです。

治療が必要な病気が見つからなかった場合

必要な検査を行っても、明確な原因や治療が必要な病気が見つからないことがあります。

その場合は、検査で確認できたことをご説明し、今後の経過観察が必要か、どのような変化があれば再評価するかを考えます。数値を下げるための薬が必ず必要になるわけではありません。

経過観察を行う場合は、新たな腹痛や背中の痛み、体重減少、検査値の変化などを確認します。検査の間隔や内容は一人ひとり異なり、高値が続くという理由だけで、同じ画像検査を一律に繰り返すわけではありません。

当院でのアミラーゼ高値の診療

当院では、消化器病専門医が症状、これまでの病歴、飲酒習慣、服用中のお薬などを確認します。

必要に応じて血液検査や腹部超音波検査を行い、詳しい画像検査や専門診療が必要な場合は、連携する医療機関へご案内します。検査後は、治療の必要性と今後の方針についてご説明します。

受診の際は、お持ちであれば次の資料をご持参ください。

• 今回と過去の健診結果・血液検査結果
• 腹部エコー、CT、MRIなどの検査結果
• お薬手帳

過去の結果は、以前からの高値か、最近の変化かを確認するために参考になります。他院ですでに検査を受けた方もご相談いただけます。

よくある質問

アミラーゼが高いのは、ストレスが原因ですか？

血液検査でアミラーゼが高かった場合に、ストレスが原因と決めつけることはできません。

ストレスとの関連で研究されているのは、主に唾液中のアミラーゼです。健診で測定する血液中のアミラーゼとは区別して考える必要があります。

血液検査で高値を指摘された場合は、膵臓や唾液腺、腎機能などを確認します。

アミラーゼが高いのは、体質ということもありますか？

検査を行った結果、治療を必要としない高値と判断されることはあります。

例えば、マクロアミラーゼ血症では、膵臓に炎症がなくてもアミラーゼ高値が続くことがあります。また、必要な評価を行っても、病気が見つからない場合もあります。

ただし、症状がないことや、以前から高いことだけで「体質なので問題ない」とは判断できません。まず原因を確認することが大切です。

アミラーゼが高い場合、食事で気をつけることはありますか？

食事についての対応は、高値の原因や症状によって異なります。

膵炎などの病気が見つかった場合には、病状に応じた食事や飲酒についてご説明します。一方、アミラーゼ高値の方すべてに、同じ食事制限が必要になるわけではありません。

まず原因を確認し、必要な対応をご案内します。

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アミラーゼ高値には、膵臓の病気だけでなく、唾液腺の病気、腎機能の低下、マクロアミラーゼ血症など、さまざまな原因があります。

当院では、消化器病専門医が原因に応じた検査を選び、検査後の治療や経過観察までご案内しています。

健診などでアミラーゼ高値を指摘された方は、検査結果をお持ちのうえご相談ください。