肝機能異常

健診で肝機能異常を指摘された方へ
AST・ALT・γ-GTP高値、脂肪肝の原因を肝臓専門医が詳しく診療します

健康診断や人間ドックで「肝機能異常」「AST高値」「ALT高値」「γ-GTP高値」「脂肪肝」「肝障害の疑い」などを指摘され、何科を受診すればよいのか、どの程度心配すべきなのか迷っている方は少なくありません。

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、肝炎や脂肪肝、肝線維化が進んでいても、初期には痛みやだるさなどの自覚症状がほとんどないことがあります。そのため、健診結果で肝機能の数値に異常が出た時点で原因を確認し、必要な検査と生活習慣の見直しを行うことが大切です。当院では、肝臓専門医による専門外来を行い、血液検査、腹部エコー、フィブロスキャン検査などを組み合わせて、肝臓の状態を丁寧に評価しています。

肝機能検査とは

健診で肝機能異常を指摘された方へ

• 健診結果を持参いただければそのまま診療可能です
• 肝臓専門医が原因を評価します
• 必要に応じて腹部エコー・フィブロスキャン検査を行います

AST・ALT・γ-GTPが高いと言われたら

健診でよく確認されるAST、ALT、γ-GTPは、肝臓や胆道の状態を知るための代表的な血液検査です。
ASTとALTは肝細胞に含まれる酵素で、肝臓に炎症や障害が起こると血液中に増えやすくなります。ALT高値は脂肪肝や代謝異常に伴う肝障害でみられることが多く、健診で指摘される肝機能異常の代表的なパターンです。他にもウイルス性肝炎、薬剤性肝障害、自己免疫性肝炎などで上昇することがあります。
γ-GTPは、飲酒の影響、脂肪肝、胆石や胆管の異常、薬剤の影響などで高くなることがあります。γ-GTPのみが軽度高値の場合には飲酒や薬剤が背景にあることもありますが、脂肪肝や胆道系疾患などが隠れている場合もあり、他の検査結果と合わせた評価が重要です。

受診の目安

上記に当てはまる場合は一度専門医への相談をおすすめします。軽度の異常であっても、前年より上昇している場合や脂肪肝を伴う場合は早めの受診をご検討ください。

肝機能異常は何科を受診すればよいですか？

肝機能異常は消化器内科または肝臓内科での評価が推奨されます。
当院では肝臓専門医が腹部超音波検査、フィブロスキャン検査などを用いてお一人お一人に合わせた診断、継続管理を行っています。

健診で肝機能異常を放置してはいけない理由

肝機能異常は、自覚症状がないまま進行することがあります。一部の慢性肝疾患では、長期間放置すると肝硬変や肝がんにつながることがあります。

肝機能異常の背景には、生活習慣の改善でよくなるものもあれば、ウイルス性肝炎や自己免疫性肝疾患、胆道系疾患のように専門的な診断と治療が必要な病気もあります。早い段階で原因を調べることで、肝臓への負担を減らし、将来の肝硬変・肝がんのリスクを下げることにつながります。

肝機能異常の主な原因

脂肪肝・飲酒・ウイルス性肝炎・薬剤など

特に健診でみられる肝機能異常の原因として最も多いのが脂肪肝です。
よくみられる原因として、脂肪肝、アルコール性肝障害、B型肝炎・C型肝炎などのウイルス性肝炎、薬剤やサプリメントによる肝障害、胆石や胆道系の病気、自己免疫性肝疾患などがあります。

特に近年は、肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などの代謝異常と関連する脂肪肝が増えています。従来の非アルコール性脂肪性肝疾患に相当する病気は、近年では代謝機能障害関連脂肪性肝疾患、いわゆるMASLDという考え方で整理されるようになってきています。脂肪肝は単なる「肝臓に脂肪がついた状態」ではなく、全身の代謝状態と深く関係する病気として注意が必要です。

また、市販薬、漢方薬、サプリメント、健康食品が肝機能異常の原因となることもあるため、受診時には服用中のものをすべて確認します。

このような方は肝臓専門外来へご相談ください

当院で行う肝機能異常の検査

当院では、健診結果の数値だけで判断するのではなく、肝臓専門医が問診、診察、血液検査、画像検査を組み合わせて肝機能異常の原因を確認します。血液検査では、肝機能の再確認に加えて、肝炎ウイルス、胆道系の項目、自己免疫性肝疾患に関する項目、糖尿病や脂質異常症などを必要に応じて調べます。腹部エコーでは、脂肪肝の有無、肝臓の形、胆石、胆のう・胆管の異常、腫瘤性病変の有無などを確認します。

さらに、脂肪肝や慢性肝疾患が疑われる方では、肝臓の線維化が進んでいないかを評価することが重要です。血液検査だけでは肝臓の硬さや脂肪量を十分に把握できないことがあるため、当院ではフィブロスキャン検査を活用し、肝臓の状態をより客観的に評価しています。  

フィブロスキャン検査とは、肝臓の硬さと脂肪量を数値で評価

当院では、フィブロスキャン検査を行っています。痛みがなく短時間で肝臓の硬さ（線維化の程度）や脂肪化の程度を数値として測定することができます。脂肪肝や慢性肝疾患の進行度評価に有用な検査です。

肝機能異常や脂肪肝が気になる方、肝臓の線維化が気になる方はお気軽にご相談ください