腹痛

腹痛とは、お腹に感じる痛みや不快感の総称です。腹痛は非常によくみられる症状ですが、その原因は、胃や腸の病気、胆嚢や胆管、膵臓の病気、感染症、ストレスなどさまざまであり、中には緊急の治療を要する病気が隠れていることもあります。また、痛みの場所や性質、経過によって疑われる病気が異なるため、症状を詳しく把握することが診断の手がかりになります。

このような場合は早めに受診してください

突然の激しい腹痛、冷や汗やふらつきを伴う腹痛、意識がぼんやりする場合などは、速やかに救急医療機関を受診してください。

腹痛の種類

腹痛は、持続時間によって大きく急性腹痛と慢性腹痛に分けられます。

急性腹痛

急性腹痛とは、比較的短期間に出現した腹痛を指します。
感染性胃腸炎、急性虫垂炎、胆石症、急性胆のう炎、急性膵炎、腸閉塞など、さまざまな病気が原因となります。特に突然の激しい痛みや、時間とともに悪化する痛みがある場合には注意が必要です。

慢性腹痛

慢性腹痛とは、数週間から数か月以上にわたって続いたり、繰り返したりする腹痛です。
原因として、機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群などの消化管機能の異常に関連する病気のほか、慢性膵炎、便秘、炎症性腸疾患、胆石症などがあります。

痛む場所によって考えられる病気

腹痛の部位は診断の重要な手がかりになります。

みぞおち（上腹部）

急性胃粘膜病変（AGML）、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、急性膵炎、胆石症、胃アニサキス症などが考えられます。

右上腹部

胆石症、胆のう炎、肝疾患、胆道疾患などが疑われます。

左上腹部

胃の病気や、膵臓の病気などが疑われます。

おへその周囲

感染性胃腸炎、過敏性腸症候群、腸炎、虫垂炎初期などが疑われます。

右下腹部

急性虫垂炎、大腸憩室炎などが代表的です。

左下腹部

大腸憩室炎、虚血性腸炎、慢性便秘などが考えられます。

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腹痛は消化器の病気だけでなく、尿管結石などの泌尿器科疾患や、子宮・卵巣などの婦人科疾患が原因となることもあります。痛みの場所だけで病気を判断することはできないため、症状や診察所見などを総合して判断します。

診断

まず最も重要なのは病歴（症状の経過）です。
以下の情報を詳細な問診により確認します。

• いつから痛いか
• どこが痛いか
• どのような痛みか
• 食事との関係
• 発熱や下痢の有無
• 服薬歴

次に腹部の診察です。

• 痛みはどの部位なのか
• 腹部全体なのか
• おなかを押すと痛いのか

などを確認し、疑わしい疾患の目星をつけ、それに対する検査のスケジュールを立てます。 

どのような検査をするのか

症状や疑われる病気に応じて、以下の検査を行います。
腹痛の原因は胃や十二指腸の病気だけでなく、大腸、胆のう、膵臓などさまざまです。そのため症状や診察所見から適切な検査（胃カメラ・大腸カメラ・超音波検査・CT検査）を選択することが重要です。

血液検査

炎症や貧血、肝胆道系酵素、膵酵素などを調べます。

腹部超音波検査

胆嚢疾患、胆道疾患、 腎臓・尿路の結石など（通常は背部痛だが、腹痛となる場合もある）の検出が適していますが、消化管疾患も診断可能な場合があります。

胃カメラ（胃内視鏡検査）

胃炎、胃潰瘍、胃がんなどを確認します。

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）

腸がん、炎症性腸疾患などを調べます。

CT検査

腹部全体を詳しく評価します。急性虫垂炎、憩室炎、腸閉塞、膵炎などが疑われる場合にはCT検査が有用です。当院でCT検査が必要と判断した場合には、速やかに連携医療機関をご紹介いたします。 

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腹痛は誰にでも起こりうるありふれた症状ですが、その原因は非常に多岐にわたります。
胃炎や便秘など比較的よくみられる病気から、急性膵炎や胆のう炎、大腸がんなど、緊急での治療を要する病気までさまざまです。
 特に、突然の強い腹痛や、時間とともに悪化する腹痛、発熱や繰り返す嘔吐を伴う腹痛などには注意が必要です。また、慢性的な腹痛であっても、血便や黒色便、便通異常、貧血、体重減少、黄疸などを伴う場合には、詳しい検査が必要になることがあります。
気になる症状のある方は、是非当院にご相談ください。