胃がん

胃がんは、胃の粘膜から発生するがんです。

胃がんとは

早期の胃がんではほとんど症状がありませんが、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で早期に発見できれば、内視鏡治療で完治が期待できます。

一方、進行すると胃の壁の深い層へ広がり、リンパ節や他の臓器へ転移することがあります。そのため、症状が現れる前に胃カメラで発見することが非常に重要です。

日本ではピロリ菌感染率の低下や除菌治療の普及により、胃がんの罹患率・死亡率は減少傾向にあります。しかし、現在でも頻度の高いがんの一つであり、定期的な胃カメラによる早期発見・早期治療が大切です。

胃がんの原因

胃がんの最大の原因は、ヘリコバクター・ピロリ菌感染です。

• ピロリ菌感染
• 慢性胃炎
• 萎縮性胃炎
• 胃がん

多くの胃がんは、このような経過をたどって発生すると考えられています。

ピロリ菌は除菌治療が可能であり、除菌によって将来の胃がん発生リスクを低下させることが期待できます。そのため、胃がんはある程度予防が可能ながんと考えられています。

一方で、喫煙、胃がんの家族歴、塩分の多い食事なども胃がんのリスクを高めることが知られています。

また近年では、ピロリ菌に感染したことのない胃にも胃がんが発生することが明らかになってきています。

胃がんの症状

胃がんは、早期にはほとんど症状がありません。

胃がんは、健康診断や人間ドック、他の病気の経過観察などで行われる胃カメラで、症状がないうちに偶然発見されることも少なくありません。

進行すると現れる症状

• 胃痛
• 胃もたれ
• 食欲低下
• 体重減少
• 貧血
• 黒色便

しかし、これらの症状はいずれも胃炎や胃潰瘍など他の病気でもみられる症状であり、症状だけで胃がんかどうかを判断することはできません。

気になる症状が続く場合には、胃カメラによる詳しい検査を受けることが大切です。

胃がんの診断

胃がんの診断で最も重要な検査は、胃カメラ（胃内視鏡・上部消化管内視鏡検査）です。

胃カメラでは、胃の粘膜を直接観察し、病変の大きさや形、色調などを詳しく確認します。また、通常観察に加えてNBI（画像強調観察）などを用いることで、病変の表面構造や血管の状態を詳しく観察し、より正確な診断を行います。

胃がんが疑われる場合には、組織の一部を採取する組織検査（生検）を行い、顕微鏡で詳しく調べることで診断を確定します。

胃がんと診断された場合には、CT検査などを行い、がんの広がりやリンパ節・他の臓器への転移の有無を評価し、治療方針を決定します。

胃がんの治療

胃がんの治療は、がんの進行度や広がりに応じて選択されます。

早期に発見された胃がんでは、**内視鏡治療（ESD：内視鏡的粘膜下層剥離術）**で治療できる場合があります。一方、進行した胃がんでは手術や薬物療法が必要になります。

内視鏡治療（ESD）

早期の胃がんで、リンパ節転移の可能性が低いと判断された場合には、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）が行われます。内視鏡を用いて病変を切除するため、お腹を切る必要がなく、胃を残したまま治療できることが大きな特徴です。

手術

がんが胃の深い層まで進行している場合や、リンパ節転移の可能性がある場合には、胃の一部または全部を切除する手術が行われます。

薬物療法

他の臓器へ転移している場合や、手術が難しい場合には、薬物療法（抗がん剤や分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬など）が行われます。

胃がんを予防するために大切なこと

ピロリ菌の検査・除菌

胃がんの最大の危険因子はヘリコバクター・ピロリ菌感染です。

ピロリ菌を除菌することで、将来の胃がん発生リスクを低下させることが期待できます。そのため、ピロリ菌感染が確認された場合には、適切な除菌治療を受けることが大切です。

除菌後も定期的な胃カメラが大切です

ピロリ菌を除菌しても、胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。

特に萎縮性胃炎が進行している場合には、除菌後も胃がんが発生することがあります。

そのため、ピロリ菌を除菌した後も、定期的に胃カメラを受けることが重要です。

ピロリ菌に感染したことがない方にも胃がんは発生します

近年では、ピロリ菌に感染したことがない胃にも胃がんが発生することが明らかになってきました。

胃底腺型腺癌、腺窩上皮型胃腫瘍、印環細胞癌などが知られていますが、頻度は高くありません。

しかし、ピロリ菌に感染したことがないからといって、胃がんにならないわけではありません。

症状がなくても、必要に応じて胃カメラによる検査を受けることが、胃がんの早期発見・早期治療につながります。

どのような方が定期的な胃カメラを受けた方がよいでしょうか？

胃がんは早期にはほとんど症状がないため、胃がんのリスクが高い方では、症状がなくても定期的な胃カメラを受けることが大切です。

特に、次のような方では定期的な胃カメラをおすすめします。

• ピロリ菌を除菌したことがある方
• 萎縮性胃炎を指摘されている方
• 胃がんの家族歴がある方
• 自己免疫性胃炎と診断されている方

検査の間隔は、年齢や胃の状態、胃がんのリスクによって異なります。

消化器内視鏡専門医が、胃カメラの所見や背景となる疾患を総合的に評価し、一人ひとりに適した検査間隔をご提案します。

よくある質問

 胃がんは初期症状がありますか？

早期の胃がんでは、ほとんど症状がありません。

胃痛や胃もたれなどの症状がなくても胃がんが見つかることは珍しくありません。胃がんは、症状が出る前に胃カメラで発見されることが多い病気です。

ピロリ菌を除菌すれば胃がんにはなりませんか？

胃がんのリスクは低下しますが、完全になくなるわけではありません。

特に萎縮性胃炎がある方では、除菌後も胃がんが発生することがあります。そのため、除菌後も定期的な胃カメラが大切です。

 胃がんは胃カメラで見つかりますか？

胃カメラは、胃がんを診断するために最も重要な検査です。

胃粘膜を直接観察し、必要に応じて組織検査（生検）を行うことで診断します。早期胃がんの発見にも非常に優れた検査です。

胃がんは治りますか？

 早期に発見できれば、内視鏡治療で完治が期待できる場合があります。

一方で、進行した胃がんでは手術や薬物療法が必要になります。そのため、早期発見・早期治療が重要です。

ピロリ菌に感染したことがなくても胃がんになりますか？

はい。頻度は高くありませんが、ピロリ菌に感染したことがない胃にも胃がんは発生します。

そのため、ピロリ菌陰性だからといって安心するのではなく、必要に応じて胃カメラを受けることが大切です。

胃バリウム検査と胃カメラはどちらを受けた方がよいですか？

それぞれに役割がありますが、胃がんをより詳しく調べるためには胃カメラが優れています。

胃バリウム検査は、健康診断などで広く行われる検査です。一方、胃カメラは胃の粘膜を直接観察できるため、小さな病変や早期胃がんの発見に優れています。また、必要に応じて組織検査（生検）を行い、その場で確定診断につなげることができます。

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胃がんは、早期にはほとんど症状がないことが多いため、症状が出てからではなく、症状がないうちに胃カメラを受けることが早期発見・早期治療につながります。

また、ピロリ菌の除菌治療は胃がん予防に有効ですが、除菌後も胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。 さらに、近年ではピロリ菌に感染したことがない方にも胃がんが発生することが分かってきています。

当院では、消化器内視鏡専門医が胃カメラによる丁寧な観察を行い、必要に応じて組織検査（生検）を行っています。また、検査結果や胃がんのリスクを総合的に評価し、一人ひとりに適した経過観察や治療方針をご提案しています。

胃の症状が気になる方、健診で異常を指摘された方、ピロリ菌を除菌したことがある方、胃がんのリスクが気になる方は、お気軽に当院へご相談ください。

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