胃食道逆流症

胃食道逆流症（GERD：Gastroesophageal Reflux Disease）とは、胃酸などの胃の内容物が食道へ逆流することで、胸やけや呑酸、みぞおちの痛み、のどの違和感などのさまざまな症状を引き起こす病気です。

胃食道逆流症とは

胸やけや酸っぱいものがこみ上げてくる（呑酸）、のどの違和感が続く…。そのような症状は、胃食道逆流症（GERD）が原因かもしれません。

多くは薬による治療や生活習慣の改善で症状が良くなりますが、症状が続く場合や繰り返す場合には、胃カメラで詳しく調べることが大切です。

胃食道逆流症は、内視鏡で食道に炎症（びらん）がみられる「逆流性食道炎（RE）」と、症状はあるものの食道に目立った傷がみられない「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」の2つに分類されます。

胃食道逆流症の原因

胃食道逆流症は、胃酸などの胃の内容物が食道へ逆流しやすくなることで起こります。

通常、食道と胃の境目には下部食道括約筋という筋肉があり、食べ物が通るとき以外は胃の内容物が逆流しないように働いています。しかし、この働きが弱くなると胃酸が食道へ逆流し、胸やけなどの症状が現れます。

胃酸が逆流しやすくなる主な原因には、次のようなものがあります。

• 加齢
• 食べ過ぎ・早食い
• 高脂肪食
• 肥満
• 妊娠
• 前かがみの姿勢や腹部を締め付ける衣服
• 便秘などによる腹圧の上昇

また、近年はヘリコバクター・ピロリ菌感染率の低下により胃酸分泌が保たれる方が増え、胃食道逆流症が増加している一因と考えられています。

胃食道逆流症の症状

胃食道逆流症では、胸やけが最も代表的な症状です。

そのほかにも、胃酸が逆流することでさまざまな症状が現れます。

よくみられる症状

• 胸やけ
• 胃もたれ
• みぞおちの痛み
• お腹の張り（腹満感）
• 呑酸（酸っぱいものや苦いものが口まで上がってくる感じ）

のどや口の症状

• のどの違和感
• のどの痛み
• 声のかすれ（嗄声）
• 飲み込みにくさ（嚥下時の違和感）

胸やけや呑酸がなくても、胃酸の逆流がのどの違和感や長引く咳に関係している場合があります。
ただし、これらの症状には胃食道逆流症以外の原因もあるため、症状に応じた評価が必要です。

その他の症状

• 長引く咳
• 睡眠の質の低下
• 歯が酸で溶ける（歯牙酸食）

胃酸の逆流が続くと、一見すると胃とは関係ないような症状の原因になることもあります。

悪化しやすくなる場面

• 食べ過ぎ・早食い
• 脂っこい食事のあと
• 飲酒後
• 食後すぐ横になる
• 前かがみの姿勢
• 腹部を締め付ける服を着ているとき

症状が続く場合や繰り返す場合は、胃カメラで原因を確認することが大切です。

胃食道逆流症の診断

まず症状や生活習慣について詳しくお聞きし、必要に応じて胃カメラ検査（胃内視鏡検査）を行います。

胃カメラは、胃食道逆流症の診断だけでなく、食道がんや胃がんなど、似た症状を起こす病気が隠れていないかを確認するためにも重要な検査です。

胃カメラで確認すること

• 食道に炎症（びらんや潰瘍）がないか
• バレット食道 （胃酸の逆流が長く続くことで、食道の粘膜が変化した状態)がないか
• 食道裂孔ヘルニアがないか
• 胃や十二指腸に他の病気がないか

食道裂孔ヘルニア

食道裂孔ヘルニアとは、胃の一部が横隔膜より上へずれ込んだ状態で、胃酸が逆流しやすくなる原因の一つです。

胃食道逆流症（逆流性食道炎）の治療

薬による治療

胃食道逆流症では、胃酸の分泌を抑える薬が治療の中心になります。

主な薬には、

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン®、ネキシウム®、パリエット®など）
• カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）（タケキャブ®など）
• ヒスタミンH₂受容体拮抗薬（H₂ブロッカー）

があります。

症状に応じて、胃の動きを改善する薬や制酸薬を併用することもあります。

症状が改善しても、自己判断で薬を中止すると再発することがあります。薬の中止や継続については医師と相談しましょう。

生活習慣の改善

薬とあわせて生活習慣を見直すことで、症状の改善や再発予防につながります。

• 食べ過ぎ・早食いを避ける
•  高脂肪食、アルコール、炭酸飲料など、症状を悪化させる飲食物を控える
• 禁煙する
• 食後2〜3時間は横にならない
• 夜間症状がある場合は上半身を少し高くして寝る
• 肥満の方は減量を心掛ける
• ベルトや衣服でお腹を締め付けすぎない
• 長時間の前かがみの姿勢を避ける

薬で改善しない場合

薬や生活習慣の改善でも症状が続く場合には、専門施設で追加の検査や治療を検討します。
薬で十分に改善しない場合には、診断や治療内容を見直し、必要に応じて専門施設で食道内圧検査や食道pH・インピーダンス検査などを検討します。

原因によっては、

• 内視鏡による逆流防止治療
• 腹腔鏡による逆流防止手術

などが行われることがあります。

このような症状がある方はご相談ください

• 胸やけが続く
• 酸っぱいものや苦いものが口まで上がってくる
• のどの違和感や声のかすれが続く
• 食後にみぞおちの痛みや胃もたれがある
• 市販薬を飲んでも症状を繰り返す
• 症状が長く続いている

症状が続く場合は、胃カメラで原因を確認することをおすすめします。
食べ物がつかえる、飲み込みにくい、体重が減少している、黒色便が出るなどの症状がある場合には、早めの受診が必要です。

よくある質問

胃食道逆流症（逆流性食道炎）は自然に治りますか？

軽症で一時的な症状であれば改善することもありますが、症状が続く場合は治療が必要です。

薬による治療や生活習慣の改善で多くの方は症状が改善します。胸やけなどを繰り返す場合は、一度消化器内科でご相談ください。

胃食道逆流症（逆流性食道炎）は胃カメラを受けた方がよいですか？

症状が続く場合や繰り返す場合には、胃カメラをおすすめします。

胃カメラでは逆流性食道炎だけでなく、食道がんや胃がんなど他の病気が隠れていないかも確認できます。また、食道裂孔ヘルニアやバレット食道の有無も確認できます。

薬はずっと飲み続ける必要がありますか？

症状や重症度によって異なります。

症状が改善すれば薬を減量したり中止したりできる方もいますが、自己判断で中止すると再発することがあります。薬の継続や中止については医師と相談しましょう。

食事で気を付けることはありますか？

食べ過ぎや高脂肪食、食後すぐに横になることは症状を悪化させることがあります。

また、アルコールや喫煙も症状の原因になることがあります。生活習慣の改善は薬と同じくらい大切な治療の一つです。

胃食道逆流症（逆流性食道炎）は食道がんになりますか？

胃食道逆流症があるからといって、必ず食道がんになるわけではありません。

ただし、胃酸の逆流が長期間続くことでバレット食道が生じる場合があり、バレット食道では食道腺がんのリスクが高くなることが知られています。

胃カメラでバレット食道が確認された場合には、その範囲や粘膜の状態などに応じて、経過観察の必要性を判断します。

ストレスでも胃食道逆流症（逆流性食道炎）になりますか？

ストレスだけが原因ではありませんが、症状を悪化させることがあります。

胃食道逆流症は胃酸の逆流によって起こる病気ですが、ストレスや睡眠不足などが症状を強く感じる原因になることもあります。