食道がん

食道がんは、口から胃へ食べ物を運ぶ「食道」にできるがんです。

初期にはほとんど症状がないことが多い一方で、進行すると食べ物がつかえる感じや飲み込みにくさなどの症状が現れます。そのため、症状がないうちに胃カメラ検査（胃内視鏡検査）で発見することが非常に重要ながんです。

食道がんとは

食道がんは、がんが深い層へ進むにつれてリンパ節転移のリスクが高くなるため、早期発見が重要です。
早期に発見できれば内視鏡治療で完治が期待できることも少なくありません。

主なリスク因子は、飲酒と喫煙です。特に、お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方が習慣的に飲酒している場合は、食道がんのリスクが高くなることが知られています。

近年では、胃カメラの画質やNBI（狭帯域光観察）などの画像強調観察技術の進歩により、以前では見つけることが難しかった早期の食道がんを発見できるようになってきました。

食道がんは、早期に発見できるかどうかで治療法やその後の経過が大きく変わる病気です。そのため、リスクの高い方では症状がなくても定期的に胃カメラを受けることが大切です。

食道がんの主な症状

食道がんは、初期にはほとんど症状がありません。

そのため、自覚症状がないまま健康診断や胃カメラ検査（胃内視鏡検査）で偶然発見されることも少なくありません。

一方で、がんが進行すると次のような症状が現れることがあります。

• 食べ物や飲み物がつかえる感じ
• 飲み込みにくい（嚥下障害）
• 胸の違和感や胸の痛み
• 食べ物や飲み物がしみる感じ
• 声のかすれ
• 体重減少

さらに進行すると、食事が十分に摂れなくなったり、周囲の臓器へ広がることでさまざまな症状が現れることがあります。このような症状が現れたときには、すでに進行している場合もあるため、症状がなくてもリスクの高い方では定期的な胃カメラを受けることが重要です。

食道がんの原因

食道がんの発症には、生活習慣が大きく関係していることが知られています。

特に次のような方では、食道がんのリスクが高くなります。

• 飲酒の習慣がある方
• 喫煙している方
• お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方
• 飲酒と喫煙の両方の習慣がある方

また、胃酸の逆流によって生じるバレット食道も、一部の食道がんの発症に関係することが知られています。
なかでも、お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方は、少量の飲酒でもアルコールが分解される過程で生じるアセトアルデヒドという発がん性物質の影響を受けやすく、食道がんのリスクが高くなることが知られています。また、飲酒と喫煙が重なると、そのリスクはさらに高くなります。

このほか、熱い飲食物を日常的に摂取する習慣や、野菜・果物の摂取不足などもリスク因子として報告されています。

これらのリスク因子に当てはまる方では、症状がなくても定期的に胃カメラ検査（胃内視鏡検査）を受けることが早期発見につながります。

早期発見が重要です

食道がんは、早期に発見できるかどうかで治療法やその後の経過が大きく変わる病気です。

がんが食道の粘膜内にとどまり、リンパ節転移のリスクが低いと判断される場合には、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などの内視鏡治療が選択されます。切除後の病理検査結果によっては、追加治療が必要となることもあります。

一方、がんが進行して食道の深い層まで広がったり、リンパ節や他の臓器へ転移したりすると、手術や薬物療法、放射線療法などを組み合わせた治療が必要となります。

しかし、食道がんは初期にはほとんど症状がありません。

そのため、症状が出てから受診するのではなく、リスクの高い方では症状がなくても定期的に胃カメラ検査（胃内視鏡検査）を受けることが、早期発見・早期治療につながります。

食道がんはどのように診断しますか？

胃カメラ検査（胃内視鏡検査）

食道がんの診断で最も重要な検査は、胃カメラ検査（胃内視鏡検査）です。

胃カメラでは食道の粘膜を直接観察できるため、わずかな色調の変化や凹凸など、早期の食道がんも発見できる可能性があります。

近年ではNBI（狭帯域光観察）などの画像強調観察技術の進歩により、通常の観察では分かりにくい早期の食道がんも見つけやすくなっています。

食道がんが疑われる場合には、必要に応じて組織の一部を採取する検査（生検）を行い、顕微鏡で詳しく調べて診断します。

ただし、食道がんでは病変が非常に小さい場合や浅い場合には、生検で明らかな異常が確認できないこともあります。そのため、生検の結果だけではなく、内視鏡所見を総合的に判断することが重要です。

当院では、内視鏡所見から食道がんが疑われる場合には、必要に応じて専門施設へご紹介し、さらに詳しい検査や治療につなげています。

CT・超音波内視鏡（EUS）

食道がんと診断された場合には、CT検査でリンパ節転移や他の臓器への転移の有無を確認します。

また、必要に応じて超音波内視鏡（EUS）を行い、がんが食道の壁のどの深さまで広がっているか（深達度）を詳しく評価します。

当院での診療について

食道がんの治療は、がんの進行度（ステージ）や全身状態などを考慮して選択されます。

内視鏡治療（早期がん）

がんが粘膜内にとどまる早期の食道がんでは、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などの内視鏡治療が行われます。内視鏡治療では、お腹や胸を切開することなく病変を切除できるため、身体への負担が少なく、食道を温存できることが大きなメリットです。

手術

がんが食道の深い層まで広がっている場合や、リンパ節転移が疑われる場合には、食道を切除し、胃や腸を用いて食べ物の通り道を再建する手術が行われます。

薬物療法・放射線治療

病状によっては、薬物療法（抗がん剤）や放射線治療を単独または組み合わせて行います。

また、手術の前後に薬物療法や放射線治療を行い、治療効果を高める場合もあります。

治療方法は患者さん一人ひとりで異なるため、病状に応じて最適な治療法を選択することが重要です。

当院では、食道がんが疑われる場合や診断された場合には、専門施設と連携し、適切なタイミングで詳しい検査や治療をご案内しています。また、治療後の定期的な経過観察についても継続してサポートしています。

どのような方は胃カメラを受けた方がよいですか？

次のような方は、一度胃カメラ検査（胃内視鏡検査）を受けることをおすすめします。

• 食べ物や飲み物がつかえる感じがある
• 飲み込みにくさ（嚥下障害）や胸の違和感、食べ物がしみる感じが続く
• 飲酒や喫煙の習慣がある
• お酒を飲むと顔が赤くなる体質で飲酒習慣がある
• 逆流性食道炎やバレット食道と診断されたことがある

食道がんは、初期にはほとんど症状がありません。

そのため、症状が現れてからではなく、リスクの高い方では症状がなくても定期的に胃カメラを受けることが、早期発見・早期治療につながります。

当院では、NBI（狭帯域光観察）などを用いた精密な観察を行い、食道・胃・十二指腸だけでなく、咽頭・喉頭も含めて丁寧に観察しています。食道がんが疑われる場合には、専門施設と連携し、速やかに精査・治療へつなげています。

食道がんと咽頭・喉頭がんの関係

食道がんと咽頭がん・喉頭がんは、飲酒や喫煙という共通したリスク因子を持つため、同時に発生することがあります。

特に、お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方で飲酒習慣がある場合には、食道がんだけでなく、咽頭・喉頭がんのリスクも高くなることが知られています。

近年では、胃カメラの画質やNBI（狭帯域光観察）などの画像強調観察技術の進歩により、症状のない早期の咽頭がん・喉頭がんが、胃カメラで偶然発見されることも増えています。

咽頭や喉頭は、食事や会話、呼吸などに重要な役割を果たす部位です。進行したがんでは大きな手術や放射線治療が必要となり、生活の質（QOL）に影響することがあります。一方で、早期に発見できれば、身体への負担を抑えた治療が可能となる場合があります。

そのため、飲酒や喫煙の習慣がある方や、お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方では、食道だけでなく咽頭・喉頭も含めて丁寧に観察することが大切です。

当院では、胃カメラの際に食道だけでなく、咽頭・喉頭も観察し、異常が疑われる場合には耳鼻咽喉科などの専門施設と連携して診療を行っています。

よくある質問

 食道がんは初期症状がありますか？

初期の食道がんでは、ほとんど症状がありません。そのため、健康診断や胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で偶然発見されることも少なくありません。症状がないうちに発見することが、早期治療につながります。

食べ物がつかえると食道がんですか？

食べ物がつかえる感じや飲み込みにくさは食道がんでみられる症状ですが、逆流性食道炎や食道の炎症、食道運動障害などでも起こります。ただし、このような症状が続く場合は、一度胃カメラを受けることをおすすめします。

 お酒を飲むと顔が赤くなる体質ですが、食道がんになりやすいですか？

 はい。お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方は、アルコールが分解される過程で生じるアセトアルデヒドの影響を受けやすく、食道がんのリスクが高くなることが知られています。特に飲酒や喫煙の習慣がある方では、定期的な胃カメラをおすすめします。

 胃カメラで食道がんは見つかりますか？

はい。胃カメラは食道がんを発見するために最も重要な検査です。当院ではNBI（狭帯域光観察）などの画像強調観察を用いて、早期の食道がんの発見に努めています。また、食道だけでなく咽頭・喉頭もあわせて観察しています。

食道がんは治りますか？

早期の食道がんであれば、内視鏡治療（ESD）で治癒が期待できる場合があります。一方、進行した食道がんでは、手術や薬物療法、放射線療法などを組み合わせた治療が必要となることがあります。そのため、症状がない段階で発見することが非常に重要です。

どのくらいの間隔で胃カメラを受ければよいですか？

一律に決まった間隔はありませんが、飲酒や喫煙の習慣がある方、お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方、逆流性食道炎やバレット食道がある方では、リスクに応じて定期的な胃カメラを検討します。検査間隔は年齢やリスク、これまでの検査結果によって異なるため、医師と相談しながら決めることが大切です。

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食道がんは、初期にはほとんど症状がありませんが、早期に発見できれば内視鏡治療で治癒が期待できるがんです。

一方で、進行すると手術や薬物療法、放射線療法などが必要となり、治療の負担も大きくなります。そのため、症状が現れる前に発見することが何よりも重要です。

特に、飲酒や喫煙の習慣がある方、お酒を飲むと顔が赤くなる体質の方、逆流性食道炎やバレット食道がある方では、症状がなくても定期的に胃カメラを受けることをおすすめします。

また、胃カメラでは食道だけでなく、咽頭・喉頭などの「のど」の病変が見つかることもあります。早期の咽頭がん・喉頭がんは自覚症状がないことも多いため、丁寧な観察による早期発見が重要です。

当院では、NBI（狭帯域光観察）などを用いた精密な観察を行い、食道・胃・十二指腸に加え、咽頭・喉頭も含めて丁寧に観察しています。食道がんや咽頭・喉頭がんが疑われる場合には、専門施設と連携し、適切な診断・治療につなげるとともに、治療後の経過観察まで継続してサポートしています。

飲み込みにくさや胸の違和感がある方はもちろん、食道がんのリスクが高い方や胃カメラを受けたことがない方も、お気軽にご相談ください。