大腸ポリープ

大腸ポリープとは、大腸の粘膜にできる隆起（できもの）の総称です。

大腸ポリープとは

大腸ポリープにはいくつかの種類があり、種類によっては時間をかけて大腸がんへ進行する可能性があります。

大腸ポリープの多くは自覚症状がなく、健康診断の便潜血検査や大腸内視鏡検査（大腸カメラ）で偶然見つかることがほとんどです。そのため、「症状がないから大丈夫」と思っていても、ポリープが見つかることは珍しくありません。

一方で、大腸ポリープは早い段階で発見し、必要に応じて切除することで、大腸がんの予防につながる病気でもあります。

便潜血陽性を指摘された方や、大腸カメラでポリープを指摘された方は、過度に心配する必要はありません。まずはポリープの種類や大きさを正しく診断し、適切な治療や経過観察を行うことが大切です。

どのくらい多い病気？

大腸ポリープは、非常によくみられる病気です。

40歳頃から増え始め、50歳以上では大腸内視鏡検査を受けるとポリープが見つかる方も少なくありません。年齢とともに増加し、男性にやや多い傾向があります。

その多くは自覚症状がなく、健康診断や大腸内視鏡検査で偶然見つかります。

大腸ポリープの原因

大腸ポリープは、加齢だけでなく、生活習慣や体質など複数の要因が関係して発生すると考えられています。

大腸ポリープのリスクを高める要因

• 加齢
• 肥満
• 運動不足
• 喫煙
• 過度の飲酒
• 赤身肉・加工肉の多い食生活
• 家族歴

一方で、これらに当てはまらなくてもポリープが見つかることは珍しくありません。

大腸ポリープの種類

大腸ポリープにはいくつかの種類があり、種類によって治療方針や大腸がんとの関係が異なります。

代表的なものは次の3種類です。

腺腫（せんしゅ）

最もよくみられる大腸ポリープです。

時間をかけて大腸がんへ進行する可能性があるため、発見した場合は切除をおすすめすることが多くなります。

一般的に、大きくなるほどがんを含む可能性も高くなります。

鋸歯状病変（SSLなど）

平らで見つけにくいことがあるポリープです。

一部は大腸がんへ進行することが知られており、近年では重要なポリープとして注目されています。

内視鏡検査で見つかった場合には、切除をおすすめすることが一般的です。

過形成ポリープ

比較的小さく、直腸やS状結腸に多くみられます。

多くは大腸がんになる心配はなく、切除せず経過観察となることもあります。

大腸ポリープはすべて切除した方がよいのでしょうか？

すべての大腸ポリープを切除するわけではありません。

大腸ポリープにはさまざまな種類があり、がんになる可能性があるかどうかや、ポリープの大きさ、形、できた場所などを総合的に判断して治療方針を決定します。

一般的には、**腺腫や鋸歯状病変（SSL）**は将来的に大腸がんへ進行する可能性があるため、切除をおすすめすることが多くなります。

一方で、過形成ポリープは多くの場合がんになる心配はなく、大きさや場所などによっては切除せず経過観察となることもあります。

どのような対応が適切かは、ポリープの種類や大きさ、形などを総合的に判断して決定します。

大腸ポリープの症状

大腸ポリープの多くは、自覚症状がありません。

そのため、健康診断の便潜血検査や、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）で偶然見つかることがほとんどです。

一方で、ポリープが大きくなると、次のような症状が現れることがあります。

• 血便
• 便潜血検査が陽性になる
• 腹痛
• 便通異常（便秘や下痢）

ただし、これらの症状は大腸ポリープだけでなく、大腸がんや炎症性腸疾患などでもみられるため、症状だけで原因を判断することはできません。

また、症状がないからといって大腸ポリープがないとは限りません。便潜血検査が陰性でもポリープが見つかることはあり、特に小さなポリープでは出血しないことも少なくありません。

そのため、便潜血陽性を指摘された方はもちろん、気になる症状がある方や年齢・家族歴などから大腸ポリープのリスクが高い方は、大腸内視鏡検査を受けることをおすすめします。

大腸ポリープの診断

大腸ポリープの診断には、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）が最も重要です。

大腸内視鏡検査では、大腸の粘膜を直接観察し、小さなポリープや平らなポリープまで詳しく調べることができます。また、ポリープの大きさや形、表面の性状などから、種類や治療が必要かどうかを判断します。

切除が適していると判断したポリープは、内視鏡で切除し、病理検査で詳しく調べます。

病理検査により、ポリープの種類や、がんを含んでいないかなどを正確に診断します。

大腸ポリープの治療

大腸ポリープの多くは、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）の際に切除することができます。

特に小さなポリープの多くは、日帰りで切除可能です。

がん化する前に切除することで、大腸がんの予防につながります。

切除したポリープは病理検査を行い、ポリープの種類やがん細胞の有無を詳しく調べます。

一方で、ポリープが大きい場合や数が多い場合、がんが疑われる場合などには、安全性を考慮して入院設備のある医療機関をご紹介することがあります。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）をおすすめする方

• 便潜血検査で陽性と言われた
• 血便がある
• 便秘や下痢などの便通異常が続いている
• 40歳以上で一度も大腸カメラを受けたことがない方
• ご家族に大腸がんや大腸ポリープの方がいる

大腸ポリープは、自覚症状がないまま見つかることも少なくありません。

便潜血検査が陽性となった場合は、大腸ポリープや大腸がん、痔などさまざまな原因が考えられます。原因を正しく調べるためには、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受けることが大切です。

また、便潜血検査が陰性であっても、大腸ポリープがないとは限りません。 年齢や症状、家族歴などを踏まえ、大腸内視鏡検査が勧められることもあります。

よくある質問

 大腸ポリープはがんになりますか？

すべての大腸ポリープががんになるわけではありません。
大腸ポリープにはさまざまな種類があり、腺腫や一部の鋸歯状病変（SSL）は、時間をかけて大腸がんへ進行する可能性があります。 一方で、過形成ポリープなど、がんになる心配がほとんどないものもあります。
大腸内視鏡検査では、ポリープの種類や大きさ、形などを総合的に判断し、必要に応じて切除します。

 便潜血検査が陰性でも大腸ポリープはありますか？

 はい。便潜血検査が陰性でも大腸ポリープが見つかることはあります。

便潜血検査は、便に血液が混じっているかを調べる検査です。そのため、出血していない小さなポリープでは陰性となることも少なくありません。

一方、便潜血検査は大腸がん検診として非常に有用な検査です。陽性となった場合はもちろん、症状や年齢、家族歴などから必要と判断された場合には、大腸内視鏡検査をご検討ください。

大腸ポリープは遺伝しますか？

多くの大腸ポリープは遺伝する病気ではありません。

しかし、ご家族に大腸がんや大腸ポリープの方がいる場合は、一般の方よりも大腸ポリープや大腸がんが見つかるリスクが高くなることが知られています。

また、若い年齢で多数のポリープが見つかる場合には、まれに遺伝性の病気が関係していることもあります。

ご家族に大腸がんや大腸ポリープの方がいる場合は、一度大腸内視鏡検査についてご相談ください。

食事や生活習慣は関係がありますか？

 はい。大腸ポリープの発生には、食事や生活習慣も関係していると考えられています。

加齢や体質に加え、肥満、運動不足、喫煙、過度の飲酒、赤身肉や加工肉の多い食生活などがリスクを高めることが報告されています。

一方で、これらに当てはまらなくても大腸ポリープが見つかることは珍しくありません。

バランスのよい食事、適度な運動、禁煙、節度ある飲酒などを心がけることは、大腸ポリープや大腸がんの予防にもつながると考えられています。