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03-6805-8022消化器内科
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）は、大腸や小腸にがんや炎症などの明らかな異常がないにもかかわらず、腹痛や便通異常（下痢・便秘）が慢性的に続く病気です。
過敏性腸症候群とは
血液検査や大腸内視鏡検査で異常が見つからないことも多く、「異常がないから気のせい」「原因が分からない」と悩まれている方も少なくありません。しかし、IBSは腸の働き（機能）の異常によって起こる病気であり、決して気のせいではありません。
命に関わる病気ではありませんが、症状によって仕事や学校、外出などの日常生活に大きな影響を及ぼし、生活の質（QOL）を低下させることがあります。
過敏性腸症候群は日本人の約10〜15％が該当するとされる非常に身近な病気です。若い世代に多いものの、年齢を問わず誰にでも起こる可能性があります。
過敏性腸症候群の主な症状
- 腹痛や腹部の不快感
- 下痢や便秘、またはその両方
（便秘と下痢を繰り返す） - お腹の張り（腹部膨満感）
- 残便感（便が残っている感じ）
- 排便すると症状が軽くなることがある
過敏性腸症候群（IBS）の代表的な症状は、腹痛と便通異常（下痢や便秘）です。
特徴的なのは、腹痛がお通じと関係していることです。
排便すると痛みが和らぐこともあれば、排便前に腹痛が強くなることもあります。
- 朝の通勤・通学前
- 会議や試験の前
- 電車や車で移動している時
- 人前で緊張する場面
など、ストレスや緊張を感じる状況で症状が悪化することも少なくありません。
一方で、血便・発熱・体重減少などはIBSでは一般的な症状ではありません。 これらの症状がある場合は、炎症性腸疾患や大腸がんなど他の病気も考える必要があります。
タイプ分類
過敏性腸症候群は、便の状態によって次の4つのタイプに分類されます。
- 下痢型（IBS-D）：下痢が主な症状
- 便秘型（IBS-C）：便秘が主な症状
- 混合型（IBS-M）：下痢と便秘を繰り返す
- 分類不能型（IBS-U）：いずれにも当てはまらない
タイプによって治療に使用する薬や生活指導の内容が異なるため、症状に合わせて治療方針を決定します。
過敏性腸症候群の原因
過敏性腸症候群（IBS）は、一つの原因で起こる病気ではなく、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。
近年では、脳と腸がお互いに影響し合う「脳腸相関（のうちょうそうかん）」が重要な役割を果たしていることが分かってきました。
例えば、ストレスや不安を感じると腸の動きが活発になったり、お腹が痛くなったりした経験がある方も多いのではないでしょうか。IBSでは、この脳と腸の情報のやり取りがうまくいかなくなることで、症状が現れると考えられています。
また、次のような要因も関係していると考えられています。
- 腸の動き（運動）の異常
- 腸が刺激に敏感になる「内臓知覚過敏」
- ストレスや自律神経の影響
- 腸内細菌（腸内フローラ）のバランスの変化
- 感染性胃腸炎の後に発症する場合（感染後IBS）
これらが単独ではなく、複数組み合わさることで症状が現れると考えられています。
過敏性腸症候群の診断
過敏性腸症候群（IBS）は、腹痛と便通異常が一定期間続き、その症状の特徴から診断する病気です。
一方で、同じような症状を起こす病気の中には、大腸がんや潰瘍性大腸炎など、治療が必要な病気もあります。そのため、症状だけで自己判断することはできません。
診察では、症状がいつから始まったのか、腹痛と排便の関係、便の状態、体重減少や血便の有無などを詳しくお伺いします。さらに、次のような場合には、他の病気が隠れていないかを調べるために検査を行います。
- 血便がある
- 発熱や体重減少を伴う
- 貧血を指摘されている
- 夜間にも下痢で目が覚める
- 中高年になって初めて症状が出現した
- 大腸がんや炎症性腸疾患の家族歴がある
必要に応じて、以下のような検査を行います。
血液検査
炎症や貧血の有無などを確認します。
便検査
感染症や炎症の有無を調べます。
大腸内視鏡検査（下部内視鏡検査・大腸カメラ）
大腸がんや潰瘍性大腸炎など、症状の原因となる病気がないかを確認します。
IBSそのものは血液検査や大腸内視鏡検査だけで診断できる病気ではありません。 検査結果と症状を総合的に評価し、他の病気を除外したうえで診断します。
過敏性腸症候群の治療
過敏性腸症候群（IBS）の治療は、症状を和らげ、日常生活を送りやすくすることが目的です。
症状のタイプ（下痢型・便秘型・混合型など）や生活環境に合わせて、一人ひとりに適した治療を行います。
薬物療法
症状に応じて、次のようなお薬を使い分けます。
- 腸の動きを整える薬
- 下痢止めや便秘薬
- 整腸薬
- 漢方薬
- 必要に応じて腸の知覚過敏やストレスに配慮した薬
近年では治療薬の選択肢も増えており、症状や生活スタイルに合わせて治療を組み合わせることで、多くの方で症状の改善が期待できます。
IBSは症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すことがありますが、患者さん一人ひとりに合った治療を続けることが大切です。
食事・生活習慣
食事や生活習慣は、IBSの症状に影響することがあります。
ただし、すべての患者さんに共通する食事療法はなく、症状が出やすい食品には個人差があります。
一部の患者さんでは低FODMAP食が症状の改善に役立つことがありますが、すべての方に厳格な食事制限が必要なわけではありません。
当院では、患者さんの食生活を伺いながら、必要に応じて低FODMAP食の食材一覧なども参考にしていただき、日常生活の中で無理なく取り入れられる工夫をご提案しています。
腸内フローラ検査
近年では、腸内細菌（腸内フローラ）のバランスがIBSの症状に関係していることが分かってきています。
当院では、ご希望の方を対象に腸内フローラ検査を行っています。
検査結果をもとに、管理栄養士が食生活についてアドバイスを行い、必要に応じて食事やサプリメントについてご提案しています。
受診の目安
次のような症状がある場合は、消化器内科への受診をおすすめします。
- 腹痛や下痢、便秘が数週間以上続いている
- 腹痛と便通異常を繰り返している
- 症状のために仕事や学校、外出など日常生活に支障がある
- 検査では異常がないと言われたものの、症状が改善しない
- お腹の症状が続き、不安を感じている
血便、発熱、体重減少、貧血などを伴う場合は、IBS以外の病気が隠れている可能性もあります。
必要に応じて血液検査や大腸内視鏡検査などを行い、原因を詳しく調べることが大切です。
当院では、症状や生活背景を丁寧に伺いながら、必要に応じた検査を行い、患者さん一人ひとりに合った治療をご提案しています。お腹の症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
よくある質問
過敏性腸症候群（IBS）は治りますか？
適切な治療や生活習慣の見直しによって症状が改善し、長期間落ち着いた状態を維持できる方も多くいらっしゃいます。
一方で、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すこともあるため、ご自身の症状に合った治療を続けることが大切です。
食事で気を付けることはありますか？
症状が出やすい食品には個人差があるため、すべての方に共通する食事療法はありません。
一部の患者さんでは低FODMAP食が症状の改善に役立つことがありますが、厳格な食事制限が必要というわけではありません。当院では、患者さんの食生活を伺いながら、必要に応じて低FODMAP食の食材一覧なども参考にしていただき、日常生活で無理なく取り入れられる工夫をご提案しています。
腸内フローラ検査は受けた方がよいですか？
腸内フローラ検査は、すべての方に必要な検査ではありません。
一方で、症状が続く方や食事・生活習慣を見直したい方では参考になることがあります。当院では、ご希望の方を対象に腸内フローラ検査を行っており、検査結果をもとに管理栄養士が食生活についてアドバイスを行っています。検査が必要かどうかも含めて、お気軽にご相談ください。
血液検査や大腸カメラでIBSは分かりますか？
IBSは血液検査や大腸内視鏡検査だけで診断できる病気ではありません。
症状の経過や特徴から診断しますが、血便や体重減少などがある場合には、大腸がんや潰瘍性大腸炎など他の病気を除外するために検査を行うことがあります。
過敏性腸症候群と潰瘍性大腸炎は何が違うのでしょうか？
過敏性腸症候群は腸の働き（機能）の異常によって起こる病気であり、腸に炎症や潰瘍はありません。
一方、潰瘍性大腸炎は大腸に慢性的な炎症が起こる病気です。血便や発熱、体重減少などがある場合には、潰瘍性大腸炎など他の病気の可能性も考える必要があります。
ストレスだけが原因なのでしょうか？
ストレスは症状を悪化させる要因の一つですが、それだけが原因ではありません。
IBSは、腸の動きや内臓知覚過敏、脳腸相関、腸内細菌のバランスなど、さまざまな要因が組み合わさって起こると考えられています。
市販薬で様子を見ても大丈夫ですか？
軽い症状であれば市販薬で改善することもありますが、症状が長く続く場合や繰り返す場合は、一度消化器内科を受診することをおすすめします。
特に、血便、発熱、体重減少などを伴う場合には、IBS以外の病気が隠れている可能性もあるため、早めに受診しましょう。
過敏性腸症候群（IBS）は、腸に炎症やがんなどの異常がないにもかかわらず、腹痛や便通異常が続く病気です。命に関わる病気ではありませんが、仕事や学校、外出など日常生活に大きな影響を及ぼすことがあります。
一方で、腹痛や下痢、便秘が続く場合には、大腸がんや潰瘍性大腸炎など他の病気が隠れていることもあるため、自己判断は禁物です。必要に応じて検査を行い、適切に診断することが大切です。
当院では、症状や生活背景を丁寧に伺いながら、必要に応じた検査や薬物療法、食事・生活習慣の工夫などを組み合わせ、一人ひとりに合った治療をご提案しています。お腹の症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
