血便

血便とは、便に血液が混じった状態を指します。

血便は痔によることもありますが、大腸がんや潰瘍性大腸炎などの病気が隠れていることもあります。初めて血便が出た場合や繰り返す場合には医療機関への受診をおすすめします。

血便の種類

血液の色や量はさまざまで、病態によってさまざまな形で現れます。
医学的には、鮮血もしくは鮮血に近い赤い血が肛門から排出される場合を「血便」と言い、後述する黒色便が出ることを「下血」と言いますが、実際の医療現場でも混同して用語が使用されています。

血便の色でわかること

出血している場所や出血の勢いによって、血便の色調は変化します。出血している場所や出血量、便が腸管内を通過する時間によって、血便の色調は変化します。

一般的には、肛門に近い場所からの出血では鮮やかな赤色、大腸の奥側や小腸からの出血では暗赤色、胃や十二指腸からの出血では黒色便（タール便）がみられることが多くなります。

ただし、出血量が多い場合には、胃や十二指腸からの出血でも赤い血便になることがあるため、便の色だけで出血部位を判断することはできません。また、出血が多量であるほど出血してから排出されるまでの時間が短くなるので、鮮やかな赤色の血便となります。

鮮やかな赤色の血便

比較的肛門に近い場所からの出血でみられます。

原因として考えられるもの

• 痔核（いぼ痔）
• 裂肛（切れ痔）
• 直腸ポリープ
• 直腸がん
• 潰瘍性大腸炎
• 大腸憩室出血（出血量が多い場合）

暗赤色の血便

大腸の奥側や小腸からの出血でみられることがあります。

原因として考えられるもの

• 大腸がん
• 大腸憩室出血
• 虚血性腸炎
• 感染性腸炎

黒色便（タール便）

胃や十二指腸など上部消化管から出血した場合にみられます。

原因として考えられるもの

• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍
• 胃がん
• 食道がん

しかし前述のように、十二指腸潰瘍からの多量の出血などの場合には赤色に近い出血となることもあります。

受診をおすすめする症状

• 初めて血便が出た
• 血便を繰り返す
• 黒色便（タール便）が出る
• 血便とともに腹痛や発熱がある
• 体重減少を伴う
• 40歳以上で血便がみられる
• めまい・ふらつきがある

大量の血便が出る場合や、出血とともに強いめまい、ふらつき、冷や汗、意識が遠のく感じなどがある場合は、速やかに救急医療機関を受診してください。
また、黒色便（タール便）がみられる場合も、胃や十二指腸などから出血している可能性があるため、早急な受診が必要です。

血便を起こす主な病気

内痔核（いぼ痔）

血便の原因として最も多い病気の一つです。普通色の便の表面に赤い血がつく、便をした後にポタポタと血がたれる、トイレットペーパーが赤くなるなどのエピソードは内痔核でよくみられる症状で、痛みを伴わないことも特徴です。

大腸ポリープ

ポリープから出血することがあります。小さいポリープでは症状がないことが多いですが、大きくなると出血することがあります。

大腸がん

血便の原因として重要な病気です。血便があっても痔による出血と思い込み、受診が遅れることがあります。しかし、大腸がんでも血便はよくみられる症状です。

特に、40歳以上の方で、血便を繰り返す、便秘や下痢などの便通異常を伴う場合には注意が必要です。
血便は大腸がんの代表的な症状ですが、早期の段階では症状がないこともあります。

大腸憩室出血

大腸の壁にできたくぼみ「憩室」から突然出血する病気です。急に多量の血便が出て、短時間に繰り返し出血する、腹痛を伴わないなどの特徴があります。多量の出血により入院を要する場合もあります。

虚血性腸炎

突然の腹痛と血便を特徴とする病気です。急な腹痛（特に左下腹部痛）を生じ、下痢が出現し、次第に下痢に血が混じるという順番で症状が出現するのが特徴です。中高年の特に便秘傾向のある方に比較的多くみられます。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる病気です。血便や下痢、腹痛などが主な症状で、粘液と血液が混ざった粘血便がみられることもあります。症状が続いたり、改善と悪化を繰り返したりすることがあります。

当院で行う検査

大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）

血便の原因を調べるうえで最も重要な検査です。内視鏡で大腸粘膜を直接観察し、出血の原因を調べます。
必要に応じて組織検査やポリープ切除も可能です。　

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）

黒色便がみられる場合には、胃や十二指腸からの出血が疑われるため、胃カメラを行うことがあります。

血液検査

出血による貧血の有無や炎症反応などを確認します。

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血便は、色調や持続期間、その他の症状を伴うかどうかである程度原因が推定できます。ですが、それだけで診断が確定できるわけではありません。便に血が混じることがあったが、痔かと思って放置していたら大腸がんだったというのは、大腸がんの病歴として非常に多いパターンです。自己判断せず、医療機関を受診し医師に相談の上、検査で原因を検索することが重要です。気になる症状のある方は是非当院にご相談ください。

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血便でお悩みの方はご相談ください

血便の原因は痔から大腸がん、潰瘍性大腸炎までさまざまです。
当院では必要に応じて大腸カメラ検査を行い、原因を詳しく調べます。

特に、

という方はご相談ください。