自己免疫性胃炎
自己免疫性胃炎ってどんな病気？
自己免疫性胃炎とは、自分の免疫が誤って胃の細胞を攻撃してしまうことで起こる慢性的な胃炎です。主に胃の上部（体部・底部）を中心に炎症と萎縮が進行します。
一般的な慢性胃炎の多くはピロリ菌感染が原因ですが、自己免疫性胃炎はピロリ菌によっておこる胃炎とは異なる仕組みで起こる病気です。そのため、治療や注意点も通常の慢性胃炎とは異なります。
自己免疫性胃炎は、以前はまれな疾患と考えられていましたが、内視鏡検査の普及により発見される例が増え、健常人を対象とした内視鏡検診で0.49～0.89％の有病率と報告されています。
中高年に多く、また女性にやや多いとされています。
無症状のまま検診で発見されたり、健康診断や貧血精査をきっかけに診断されるケースが増えています。
自己免疫性胃炎の原因は？
自己免疫性胃炎は、胃酸を分泌する細胞（壁細胞）や、それに関係する因子に対して自分の免疫が攻撃する事により起こります。
その結果、胃酸の分泌が低下、内因子の分泌低下が起こります。内因子はビタミンB12の吸収に必要な物質であり、これが不足するとビタミンB12が欠乏し貧血を引き起こすことがあります。
自己免疫性胃炎の症状は？
初期には自覚症状がほとんどないことが多い病気ですが、進行すると、以下のような症状がみられることがあります。
- 倦怠感
- 動悸、息切れ
- めまい
- 手足のしびれ（ビタミンB12欠乏による）
これらは、胃炎そのものよりも、貧血や栄養欠乏による症状です。
自己免疫性胃炎の診断は？
自己免疫性胃炎の診断は、内視鏡検査と血液検査を組み合わせて行います。
- 内視鏡検査 →こちら
- 胃体部を中心とした強い萎縮（ピロリ菌によって起こる胃炎とは異なる粘膜萎縮の進展の仕方）
- 胃底腺領域の変化
- 血液検査
- 抗壁細胞抗体、抗内因子抗体
- ビタミンB12低下
- 高ガストリン血症
これらの所見を総合して診断します。
合併症について
自己免疫性胃炎では、悪性貧血（ビタミンB12の吸収障害により起こります。）の合併に注意が必要です。また、胃がんや、胃神経内分泌腫瘍と呼ばれる悪性腫瘍が発生することがあり、
内視鏡による定期的なフォローが必要です。
他の自己免疫疾患を合併する事があり、特に甲状腺疾患を併発することがあり注意が必要です。
自己免疫性胃炎の治療は？
自己免疫性胃炎そのものを根本的に治す治療法は、現在のところ確立されていません。そのため、合併症への対応と経過観察が治療の中心となります。
- ビタミンB12補充（注射や内服）
- 貧血の治療
- 定期的な胃内視鏡検査
日常生活で気をつけること
日常生活に特別な制限はありませんが、定期的な受診・検査を継続する事が重要です。
倦怠感やしびれなどの症状を見逃さない
他の自己免疫疾患（甲状腺疾患など）がないか確認する
医師と相談しながら、長期的に付き合っていくことが大切です。
受診・検査の目安
- 原因不明の貧血を指摘された
- ビタミンB12不足と言われた
- 胃カメラで強い萎縮を指摘された
- ピロリ菌陰性なのに萎縮性胃炎がある
このような場合は、是非当院にご相談下さい。
