FibroScan(フィブロスキャン)検査

FibroScan(フィブロスキャン)検査とは
フィブロスキャンは右脇腹の表面に振動と超音波を伝える特殊な「プローブ」をあて、その振動と超音波の伝わり方から肝臓の硬さや肝臓の脂肪量を測ります。痛みはなく、プローブからの軽い振動を感じるのみで検査が可能ですので、繰り返し安全に検査を行うことができます。検査に要する時間は5-10分程です。
この検査が受けられる医療機関は大学病院などに限られており、都内でもクリニックではほとんど行われておりませんが、当院では地域のクリニックで身近に受けていただける環境を整えています。土曜日でも検査が可能です。

FibroScan(フィブロスキャン)検査でわかること
肝硬度測定（VCTE：vibration-controlled transient elastograpy）
長期間にわたって肝臓に慢性的な炎症が続くと、炎症によって肝臓が壊され、壊された部分を修復することを繰り返すことで、肝臓の細胞が線維成分に置き換わり肝臓が硬くなるため肝硬変に至ります。この線維化が進行すると、肝細胞がんが発生するリスクが上昇するため、慢性的に肝臓に病気を持つ患者さんの肝線維化の度合いを診断することは、その患者さんに肝細胞がんが発症するリスクを知る上でとても重要になります。従来、肝臓の線維化診断には、肝臓に針を刺して顕微鏡を使った病理診断のための組織を採取する肝生検が行われていましたが、フィブロスキャンは肝生検と異なり体に傷をつけることのない安全な検査です。
フィブロスキャンは体表から機械的な振動を起こすことでせん断波という波を発生させて肝臓に伝えますが、せん断波は肝臓が硬ければ早くなり、柔らかいと遅くなるため、肝臓に伝わる波の速さを測定することで肝臓の硬さを測定します。こうして肝臓の硬さ(繊維化) の度合を数値で知ることができます。

肝脂肪量測定（CAP：Controlled Attenuation Parameter）
肝臓内を伝わり返ってくる超音波信号の減衰の度合から、肝臓の脂肪の度合を数値化します。数値で評価されるため、客観的な指標として脂肪肝の評価に有用です。肝硬度測定と同時に検査が可能です。

FibroScan(フィブロスキャン)検査をお勧めする方
・代謝機能障害関連脂肪性肝疾患/代謝機能障害関連脂肪肝炎(MASLD/MASH)の疑いのある方
アルコール摂取量が少ない・アルコール摂取をしていないにも関わらず、脂肪肝の治療を受けている方の中には、肝硬変まで進行してしまう症例が近年散見されるようになっています。そのような病態を代謝機能障害関連脂肪肝炎(MASH)と呼んでいます。
MASHの方とMASHではない方を鑑別するために、今までは肝生検と言う体の負担が大きな検査を行ってきましたが、フィブロスキャン検査では従来行っていた肝生検を行うことなく、安全に肝臓の硬さを測定し肝硬変への進展の程度を調べることができます。

・脂肪肝があって慢性肝炎の疑いがある方
今までは肝硬変（肝繊維化）への悪化の可能性のある方に対して検査を行っていましたが、フィブロスキャン検査が普及してことにより脂肪肝があって慢性肝炎の可能性がある方まで検査範囲が拡大しました。フィブロスキャン検査によってより多くの脂肪肝の治療を受けている方に検査が実施できるようになり、脂肪肝の治療に大きく貢献しています。

・肝硬変への進展の可能性が考えられる肝臓疾患の治療を受けている方
適応となる疾患は、原発性胆汁性硬化性胆管炎（PBC：Primary Biliary Cholangitis）、自己免疫性肝炎（AIH：Autoimmune hepatitis）、原発性硬化性胆管炎（PSC：Primary sclerosing cholangitis）やウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎）などで、病状の進行により肝硬変に進展していく可能性のある方に実施します。
フィブロスキャンは安全に短時間で実施できる検査で繰り返し行う事もできるので、治療の経過観察や治療開始の際の目安など様々場面で活用ができ肝臓疾患の診療に有用です。