血液の色や量はさまざまで、
- トイレットペーパーに少量の血が付く
- 便の表面に血液が付着する
- 鮮やかな赤い血が出て便器が真っ赤になる
- 便全体が赤っぽく見える
- 黒色便（タール便）が出る
など、病態によってさまざまな形で現れます。医学的には、鮮血もしくは鮮血に近い赤い血が肛門から排出される場合を「血便」と言い、後述する黒色便が出ることを「下血」と言いますが、実際の医療現場でも混同して用語が使用されています。
出血している場所や出血の勢いによって、血便の色調は変化します。おおまかな目安として、肛門から近い消化管からの出血ほど鮮やかな赤い血便となり、食道や胃など肛門から遠い出血ほど、胃酸の影響を受けるため黒色に近い便色になります。また、出血が多量であるほど出血してから排出されるまでの時間が短くなるので、鮮やかな赤色の血便となります。
大腸の奥側や小腸からの出血でみられることがあります。
原因として、
などが考えられます。
胃や十二指腸など上部消化管から出血した場合にみられます。
原因として、
しかし前述のように、十二指腸潰瘍からの多量の出血などの場合には赤色に近い出血となることもあります。
内痔核（いぼ痔）血便の原因として最も多い病気の一つです。普通色の便の表面に赤い血がつく、便をした後にポタポタと血がたれる、トイレットペーパーが赤くなるなどのエピソードは内痔核の可能性が高く、痛みを伴わないことも特徴です。
大腸ポリープポリープから出血することがあります。小さいポリープでは症状がないことが多いですが、大きくなると出血することがあります。
大腸がん血便の原因として重要な病気です。血便があっても痔による出血と思い込み、受診が遅れることがあります。しかし、大腸がんでも血便はよくみられる症状です。
特に、40歳以上の方で、血便を繰り返す、便秘や下痢などの便通異常を伴う場合には注意が必要です。
血便は大腸がんの代表的な症状ですが、早期の段階では症状がないこともあります。
大腸憩室出血大腸の壁にできたくぼみ「憩室」から突然出血する病気です。急に多量の血便が出て、短時間に繰り返し出血する、腹痛を伴わないなどの特徴があります。多量の出血により入院を要する場合もあります。
虚血性腸炎突然の腹痛と血便を特徴とする病気です。急な腹痛（特に左下腹部痛）を生じ、下痢が出現し、次第に下痢に血が混じるという順番で症状が出現するのが特徴です。中高年の特に便秘傾向のある方に比較的多くみられます。
潰瘍性大腸炎腸に慢性的な炎症が起こる病気です。１～数か月の経過で、腹痛、血便、下痢などを主症状とする疾患で、その血便は粘液と血液が混ざった粘血便（赤いゼリー状の便）です。
大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）
血便の原因を調べるうえで最も重要な検査です。内視鏡で大腸粘膜を直接観察し、出血の原因を調べます。
必要に応じて組織検査やポリープ切除も可能です。 →
大腸カメラ検査胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
黒色便がみられる場合には、胃や十二指腸からの出血が疑われるため、胃カメラを行うことがあります。
血液検査
血便は、色調や持続期間、その他の症状を伴うかどうかである程度原因が推定できます。ですが、それだけで診断が確定できるわけではありません。便に血が混じることがあったが、痔かと思って放置していたら大腸がんだったというのは、大腸がんの病歴として非常に多いパターンです。自己判断せず、医療機関を受診し医師に相談の上、検査で原因を検索することが重要です。気になる症状のある方は是非当院にご相談ください。
