腹痛

腹痛とは、お腹に感じる痛みや不快感の総称です。腹痛は非常によくみられる症状ですが、その原因は、胃や腸の病気、胆嚢や胆管、膵臓の病気、感染症、ストレスなどさまざまであり、中には緊急の治療を要する病気が隠れていることもあります。また、痛みの場所や性質、経過によって疑われる病気が異なるため、症状を詳しく把握することが診断の手がかりになります。

* 突然の強い腹痛がある
* 発熱を伴う
* 吐き気や嘔吐を伴う
* 血便や黒色便がある
* 黄疸（皮膚や白目が黄色い）がある
* 数週間以上腹痛が続いている
* 体重減少を伴う
* 貧血を指摘されている

腹痛は、持続時間によって大きく急性腹痛と慢性腹痛に分けられます。

急性腹痛

突然出現した腹痛で、数時間から数日以内に症状が進行するものです。

急性腹痛では、感染性胃腸炎や急性虫垂炎（盲腸）、胆石発作、胆のう炎、急性膵炎、腸閉塞（イレウス）などが原因になります。急激に発症し、痛みが強い場合や徐々に増悪する場合には注意が必要です。

▷胆のう結石とは
▷急性膵炎とは
▷大腸憩室とは

慢性腹痛

数週間から数か月以上にわたって続く腹痛です。
原因として、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群などの、特に検査をしても異常はないが長期に症状が続く疾患もあれば、慢性膵炎、慢性便秘、炎症性腸疾患、胆石症など適切な検査で診断可能なものも含まれています。

▷機能性ディスペプシアとは
▷過敏性腸症候群とは
▷慢性膵炎とは
▷便秘とは

腹痛の部位は診断の重要な手がかりになります。

みぞおち（上腹部）
急性胃粘膜病変（AGML）、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、急性膵炎、胆石症、胃アニサキス症などが考えられます。

右上腹部
胆石症、胆のう炎、肝疾患、胆道疾患などが疑われます。

左上腹部
胃の病気や、膵臓の病気などが疑われます。

おへその周囲
感染性胃腸炎、過敏性腸症候群、腸炎、虫垂炎初期などが疑われます。

右下腹部
急性虫垂炎、大腸憩室炎
などが代表的です。

左下腹部
大腸憩室炎、虚血性腸炎、慢性便秘などが考えられます。

まず最も重要なのは病歴（症状の経過）です。以下の情報を詳細な問診により確認します。

・いつから痛いか
・どこが痛いか
・どのような痛みか
・食事との関係
・発熱や下痢の有無
・服薬歴

次に腹部の診察です。痛みはどの部位なのか、腹部全体なのか、おなかを押すと痛いのかなどを確認し、疑わしい疾患の目星をつけ、それに対する検査のスケジュールを立てます。 

症状や疑われる病気に応じて、以下の検査を行います。
腹痛の原因は胃や十二指腸の病気だけでなく、大腸、胆のう、膵臓などさまざまです。そのため症状や診察所見から適切な検査（胃カメラ・大腸カメラ・超音波検査・CT検査）を選択することが重要です。

血液検査
炎症や貧血、肝胆道系酵素、膵酵素などを調べます。

腹部超音波検査
胆嚢疾患、胆道疾患、腎結石など（通常は背部痛だが、腹痛となる場合もある）の検出が適していますが、消化管疾患も診断可能な場合があります。

▷腹部超音波検査について

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
胃炎、胃潰瘍、胃がんなどを確認します。

▷胃カメラ検査について

大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）
腸がん、炎症性腸疾患などを調べます。

▷大腸カメラ検査について

CT検査
腹部全体を詳しく評価します。急性虫垂炎、憩室炎、腸閉塞、膵炎などが疑われる場合にはCT検査が有用です。当院でCT検査が必要と判断した場合には、速やかに連携医療機関をご紹介いたします。 

腹痛は誰にでも起こりうるありふれた症状ですが、その原因は非常に多岐にわたります。胃炎や便秘など比較的よくみられる病気から、急性膵炎や胆のう炎、大腸がんなど、緊急での治療を要する病気までさまざまです。
特に、急性の腹痛の場合は、発熱を伴う、腹痛が強い、波がなく持続的な痛みである場合には、重篤な疾患である可能性が高くなります。慢性の腹痛であっても、血便や黒色便、下痢などの便通異常を伴う場合や、貧血、体重減少、黄疸を伴う場合には注意が必要です。
気になる症状のある方は、是非当院にご相談ください。