健診で脂肪肝を指摘された方へ

健康診断や人間ドックで「脂肪肝」「肝機能異常」「ALT・AST・γ-GTPが高い」と指摘され、不安を感じていませんか。特に、腹部エコーで脂肪肝を指摘された方や、ALT・γ-GTPの異常が続いている方は、一度詳しい検査を受けることをおすすめします。脂肪肝は自覚症状がほとんどない一方で、進行すると肝炎、肝線維化、肝硬変、肝がんへつながることがあります。当院では、肝臓専門医が診察を行い、血液検査・腹部エコー・フィブロスキャンなどを用いて、肝臓の状態を専門的に評価します。

脂肪肝とは？

脂肪肝とは、肝臓に中性脂肪が過剰にたまった状態です。以前は「お酒を飲む人の病気」「太っている人の病気」というイメージがありましたが、近年は飲酒量が少ない方や、見た目にはやせている方でも脂肪肝が見つかることがあります。肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧、運動不足、過食だけでなく、筋肉量の低下、内臓脂肪の蓄積、食事内容の偏りなども関係します。現在では、代謝異常と関連する脂肪性肝疾患はMASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）という考え方で整理されるようになっています。

健診で脂肪肝を指摘されたら、なぜ精密検査が必要なのか

脂肪肝は、採血の数値だけでは重症度を判断しにくい病気です。ALTやASTが軽度の異常でも肝臓の線維化が進んでいることがあり、反対に数値が大きく悪くなくても注意が必要な場合があります。重要なのは、「脂肪があるか」だけでなく、「炎症や線維化が進んでいないか」を確認することです。

健診結果の見方：脂肪肝と関係する主な検査項目

健診結果では、肝臓の数値だけでなく、糖代謝や脂質、血小板数などもあわせて見ることが大切です。数値が基準範囲から少し外れているだけでも、脂肪肝や肝臓の線維化、生活習慣病のサインになっていることがあります。基準値は検査機関によって異なるため、結果票の基準範囲とあわせて確認しましょう。

AST・ALT：肝臓の炎症やダメージを反映します

ASTとALTは、肝臓の細胞が傷ついたときに血液中で高くなりやすい酵素です。脂肪肝ではALTが高くなることが多い一方、肝線維化が進行した場合やアルコール関連肝障害ではASTがALTを上回ることもあります。数値の高さだけでなく、ASTとALTのバランスや、過去の健診からの変化を見ることが重要です。

γ-GTP：飲酒や脂肪肝、胆道系の異常で上がることがあります

γ-GTPは、飲酒量が多い方で上昇しやすい項目ですが、飲酒をしない方でも脂肪肝、肥満、糖代謝異常、脂質異常症、胆道系の病気などで高くなることがあります。「お酒を飲まないから関係ない」と考えず、ほかの検査項目とあわせて原因を確認することが大切です。

血小板数：肝臓の線維化を考える手がかりになります

血小板数は、肝臓の線維化の進行を推測する際に参考になる検査項目です。肝臓の線維化が進むと、血小板数が低下することがあります。脂肪肝では、ASTやALTだけでなく血小板数も確認することで、肝臓が硬くなっていないかを考える手がかりになります。

HbA1c：糖尿病や糖尿病予備群の確認に重要です

HbA1cは、過去1〜2か月程度の血糖の状態を反映する検査です。糖尿病や糖尿病予備群があると脂肪肝が進行しやすく、肝臓の線維化リスクにも関係します。体型がやせている方でも、HbA1cが高めの場合は脂肪肝との関連を確認することが大切です。

中性脂肪：肝臓に脂肪がたまる背景を知る項目です

中性脂肪が高い状態は、肝臓に脂肪がたまりやすい体質や生活習慣を示すサインになります。食事内容、飲酒、運動不足、体重増加、血糖異常などと関係し、脂肪肝や動脈硬化のリスク評価にも役立ちます。

数値が軽度異常でも、経過を見ることが大切です

健診結果は、1回の数値だけで判断するのではなく、前年から上がっているか、複数の項目が同時に悪化していないかを見ることが重要です。ALTが基準値をわずかに超える程度でも、脂肪肝や肝線維化が隠れていることがあります。AST、ALT、γ-GTP、血小板数、HbA1c、中性脂肪などを総合的に確認し、必要に応じてフィブロスキャンや腹部エコーで肝臓の状態を詳しく調べます。

フィブロスキャンでわかること

フィブロスキャンは、体の表面から肝臓に軽い振動と超音波を伝え、肝臓の硬さと脂肪量を数値で評価する検査です。肝臓の硬さは線維化の程度を、脂肪量は肝臓にどれくらい脂肪がたまっているかを反映します。痛みはほとんどなく、外来で短時間に行えるため、脂肪肝の評価や治療効果の確認に役立ちます。
· 肝硬度：肝臓の硬さ、線維化の進み具合を確認します。
· CAP値：肝臓にたまった脂肪量を数値で確認します。
· 経過比較：生活習慣の改善や治療による変化を客観的に確認できます。

▷フィブロスキャンについて詳しくはこちら

当院の脂肪肝専門外来の特徴

健診で脂肪肝を指摘された方が、できるだけ早く肝臓の状態を把握できるよう、当院では腹部エコーやフィブロスキャンを用いた専門的な評価を行っています。

· 肝臓専門医が、健診結果や生活習慣、飲酒量、既往歴を丁寧に確認し、専門的に診療します。
· 当日採血、腹部エコー、フィブロスキャン検査に対応しています。
· フィブロスキャンを定期的に行うことで、肝臓の状態を専門医が管理します。
· 糖尿病、脂質異常症、高血圧、肥満など、脂肪肝と関係する生活習慣病も含めて診療します。
· お酒の飲みすぎが原因の方は、アプリを用いて減酒をサポートします。
· 肝臓手帳を用いて検査結果を診察ごとに確認し、改善目標を患者さんと共有します。
· 必要に応じて、高度医療機関との連携も行います。

このような方は早めにご相談ください

· 健診で「脂肪肝」と書かれていた方

· ALT、AST、γ-GTPが高いと言われた方

· 腹部エコーで肝臓が白い、肝腫大があると言われた方

· 糖尿病、脂質異常症、高血圧、肥満を指摘されている方

· 体型はやせているのに脂肪肝や肝機能異常を指摘された方

· お酒をよく飲む方、または飲酒量を減らしたい方

· 過去に脂肪肝と言われたまま経過をみている方

· 家族に肝硬変や肝がんの方がいて心配な方

脂肪肝の治療は生活習慣の見直しが基本です

脂肪肝の治療では、食事、運動、体重管理、飲酒量の見直しが中心になります。ただし、自己流で急激な減量を行うと続かなかったり、体調を崩したりすることがあります。当院では、検査結果や生活背景を踏まえ、無理なく続けられる改善方法を一緒に考えます。糖尿病や脂質異常症などがある場合は、それらの治療も肝臓を守るうえで重要です。